コラムcolumn
卒乳（断乳）前後の注意点について
卒乳（断乳）は｢いつ頃が良いのでしょうか｣｢どのようにすすめれば良いのでしょうか｣と問い合わせが多くあります。
共働きの多い現代ですので、仕事に復帰することを考え、早めに断乳するというママが増えている様です。
また、仕事には復帰しないが体力面や、次の子の出産を考え、出産後すぐ完全ミルクで育児したいと云う方も増えている印象です。
卒乳（断乳）に関してネット情報では｢乳房を３日間さわらず何もしないように｣とか｢水分をひかえて分泌をおさえましょう」という書き込みも目にしますがとても危ないことと感じております。水分を控える事はエコノミークラス症候群を引き起こす引き金にもなりかねませんので絶対におやめいただきたいです。また、母乳分泌量に合わせ適宜排乳処理が必要なこともあります。
実際、断乳後３日目に乳腺炎による４０℃の熱で来院した方がいらっしゃいます。その方はネット情報（前述）にあるようにすれば自分一人で上手くいくと思い込んで、頑張っていたようです。またこの方は、普段の生活では乳房緊満もなく母乳分泌量が少ないと思い、自分一人で解決できると考えていた様です。
ネット情報通りにやって上手くできた方もいるかも知れません。しかし、母乳分泌は個人差が大きいので、分泌量が多いか少ないか等、正しい自分に合ったケアの仕方を学んでトラブルのない卒乳（断乳）になるよう対策を講じていただきたいものです。
また、卒乳（断乳）後１～２ヶ月頃の最終チェックも大切です。乳がんを発見するのも日本では助産師の手によるものが結構多いようです。当院では最終チェック時には、しこりの有無とその後の乳房自己検診の方法をご説明しております。すでに卒乳（断乳）された方でも気になる方はどうぞご連絡ください。
皆様の笑顔の育児を応援いたしております。
授乳が難しいと感じているママへ
お産直後、退院までの間に病院や産院で直接乳首を吸わせるのが難しく、乳頭保護器などを使用している方がいらっしゃいます。
当院では、「直接吸わせるのが難しい」と言われた乳首でも保護器をはずし、直接オッパイを吸えるようになるまでサポートをしております。
ママの「母乳で頑張りたい」という思いを実現できるようにお手伝いさせていただいており、これまで、何人もの方が直接乳首を保護器なしで吸えるようになっております。
ママにおいては食事はしっかり摂り、水分補給も忘れずにしてください。また、こまめな睡眠（仮眠）は特に重要となります。
そして、母乳がでなくても、何度でもトライしてみてください。時間がかかり授乳することにストレスを感じる時にはお手伝いしますのでお気軽にご相談ください。
具体的には
①吸いやすい乳頭・乳輪部をつくる方法の指導
②吸いやすいママの姿勢を確認・指導
③乳首に吸い付きやすい赤ちゃんの姿勢の確認
④保護器なし授乳サポート（問題点のチェック）
その後、ママが保護器なしで直接吸わせられるようになるまで援助いたします。
自宅で保護器なしの授乳ができるようになったら、
⑤授乳が上手くできているかのチェックをします。
⑥残った母乳があるか、どの場所（向き)に残っているかを確認いたします。
飲みが不十分ではトラブルが起きますので、その予防のためにもしっかり母乳を飲みとれることが大切になります。
赤ちゃんがしっかり深くくわえることができたら痛みもなく、短時間で授乳は終わります。
ここまでが一連の流れです。個人差ありますが、それぞれの問題をママと相談しながら無理のない範囲で対応させていただいております。
乳首が硬く時間がかかる方や、来院初日にすぐ直接吸えるようになった方まで様々ですが、痛くない・心地よい授乳を目指します。
また、乳頭に傷がある方や授乳のたびに痛みがある方、授乳直後でも残乳感のある方、授乳時間が長い方もお気軽にご相談ください。
全ての母乳の相談窓口になればと願っております。
授乳は痛いものとあきらめていませんか？
ご出産おめでとうございます。
お産直後の体の痛みなどが治りきっていないまま産後の育児は始まります。
出産から退院までの間に授乳が難しく、赤ちゃんへの授乳が痛くて修行の様に感じている方はいませんか？
また、痛みに耐えて頑張ればいつかは慣れて、痛みがなくなると思い込んではいませんか？
授乳は痛みを伴うものではありません。
柔らかい伸びの良い乳首に整え、最適なところで吸ってもらえれば心地よく感じることが多いようです。
心地良い授乳は母乳の分泌量も増えていきますが、｢痛い｣と感じることが多いと、母乳の分泌量にブレーキがかかることもあると言われています。
当院では、痛くない授乳のお手伝いをさせていただいております。
これまでに｢痛くて授乳をやめたい｣と訴えてお越しになるママに、痛みのない授乳をサポートすることで断乳を回避できたケースが何例もあります。
また、咬んだり引っ張ったりで乳首が傷付いて痛みを訴える方もいます。
赤ちゃんがなぜ咬むのかを知ると咬まれないようにママが先回りし防ぐことができます。
母乳分泌の法則や赤ちゃんの訴えを理解して授乳をすると、どのような時期の赤ちゃんでも痛みから逃れることができると考えます。
早い時期に改善できれば、苦痛の時間が短く済むだけでなく重症化せずにすみます。
我慢できる痛みでも、放置しないでください。
乳首が十分整っているのか、整えるのに時間がかかるのかによってサポート内容も変わってきます。
それぞれの状態に合わせ指導内容も異なりますが、良い方向に向くよう納得するまでサポートさせていただきます。
どうぞお気軽にご相談ください。
仕事復帰による乳房のトラブルについて
４月からお子様を保育園に入園させたり、仕事に復帰されるママが多くいらっしゃると思います。
この時期は、子育てママの仕事復帰に伴うトラブルも多く見受けられます。
例えば授乳を続けながら仕事復帰を計画している方では、保育園に預けている間に乳房の張り感が強くなっているのに、適切なお手当をせず乳腺炎になったりすることがあります。
お子様が成長すると母乳分泌が少なくなると考えている方が多いかと思います。しかし、お子様の成長に伴い母乳の飲み取り速度も速く、短時間に多量に吸えるようになるので分泌量が減っていないこともあります。そのため、授乳の回数を減らしたり、長時間授乳せずにいると思いのほか乳房の張り感が強くでることが多いようです。仕事で手当をする時間を逸して、そのままにしていると乳腺炎になるという経過もあります。帰宅してからの授乳では遅いこともよくあるケースです。
お子様と離れ授乳していないときには、授乳するときまでの適切なお手当をしましょう。それは搾乳では無く※｢圧抜き｣です。
搾乳しているといつまでも搾乳しないといけない状態が続きます。保育園でママの母乳を解凍して授乳してもらえる施設でしたら搾乳がおすすめですが、搾乳した母乳を捨てるのでしたら、搾乳せずに乳房分泌の張り返しを作らない手当がありますので正しい処置を行ってください。
全ては、ママの母乳分泌量の思い込みによることが多いので事前にご相談頂くことをお勧めいたします。当院で正しい※圧抜きの方法をお教えいたします。
もちろん断乳して仕事に復帰する予定の方は、断乳後の自己ケアに関してご相談にも対応しております。ネット情報は万人に合った情報では無いことをご理解頂きたいです。ご自分に合った正しい対応をしてください。
間違ったネット情報を元に乳腺炎になって来院する方が毎年この時期には増えます。今年も例外ではありませんでした。５月の連休中に断乳をと考えている方も多いようです。是非、自分に合った対処が分からない方は、断乳する前にご相談ください。
当院では、トラブルの無い授乳とトラブルを起こさない卒乳（断乳）を応援しております。皆様のお仕事と｢笑顔育｣をサポートさせて頂きますのでお気軽にご相談ください。
※圧抜き…乳首をさわらないで乳汁を外に出して乳房の高い圧を抜く方法です。
母乳の上手な吸わせ方について
お産直後、退院までの間に病院や産院で直接乳首を吸わせるのが難しく、乳頭保護器などを使用している方がいらっしゃいます。
当院では、「直接吸わせるのが難しい」と言われた乳首でも保護器をはずし、直接オッパイを吸えるようになるまでサポートをしております。
ママの「母乳で頑張りたい」という思いを実現できるようにお手伝いさせていただいており、これまで、何人もの方が直接乳首を保護器なしで吸えるようになっております。
ママにおいては食事はしっかり摂り、水分補給も忘れずにしてください。また、こまめな睡眠（仮眠）は特に重要となります。
そして、母乳が出始めた時には、赤ちゃんが上手く吸えるようお手伝いしますのでお気軽にご相談ください。
具体的には
①吸いやすい乳頭・乳輪部をつくる方法の指導
②吸いやすいママの姿勢を確認・指導
③乳首に吸い付きやすい赤ちゃんの姿勢の確認
④保護器なし授乳サポート（問題点のチェック）
その後、ママが保護器なしで直接吸わせられるようになるまで援助いたします。
自宅で保護器なしの授乳ができるようになったら、
⑤授乳が上手くできているかのチェックをします。
⑥残った母乳があるか、どの場所（向き)に残っているかを確認いたします。
飲みが不十分ではトラブルが起きますので、その予防のためにもしっかり母乳を飲みとれることが大切になります。
赤ちゃんがしっかり深くくわえることができたら痛みもなく、短時間で授乳は終わります。
ここまでが一連の流れです。個人差ありますが、それぞれの問題をママと相談しながら無理のない範囲で対応させていただいております。
乳首が硬く時間がかかる方や、来院初日にすぐ直接吸えるようになった方まで様々ですが、痛くない・心地よい授乳を目指します。
また、乳頭に傷がある方や授乳のたびに痛みがある方、授乳直後でも残乳感のある方、授乳時間が長い方もお気軽にご相談ください。
全ての母乳の相談窓口になればと願っております。
赤ちゃんはなぜ泣くのか？
先日、「頑張り過ぎるお父さんお母さんへ」というテーマの研修会に参加いたしました。その内容は
●イクメンの現状
●泣きと産後うつ
●泣きへの対処
●揺さぶられ症候群の予防
などでした。
その中で、私が皆さんに是非伝えたいと思ったポイントを上げると、
●赤ちゃんは１日に５時間は泣く
●赤ちゃんはわけが分からない泣きがある（病気でもなく泣き止まないことがある）
●赤ちゃんの「泣き」は生後６週間がピークでその後だんだんおさまってくる
●夜は泣いていても泣かせる、抱っこしなくてもいいことがある
●泣いたとき揺さぶる行為をしているのは３０００人に１人いる
●４ヶ月以前の赤ちゃんに揺さぶる行為をするのは３０人に１人いる
●厚生労働省の動画を見るだけでゆさぶり行為や口ふさぎ行為が減少した
ということです。
優しいママやパパはどうにかして泣き止ませようと必死になるあまりついつい危険な揺さぶり行為をしてしまう現状のようです。
これに対処する方法が分かるだけで少し気持ちが楽になるのではないかとご紹介いたします。
まずは今4ヶ月未満の赤ちゃんを育児中の方は必見です。
厚生労働省で配信している動画をご覧ください。
この動画の中で最も興味深かったのは「どうしても泣き止まないときには自分の気持ちを切り替えるためにその場を離れてもいい」ということです。
あまりにも思い詰めて何とかしようと思う先に「揺さぶる」「口ふさぎ」があるとのことでした。
少し気持ちが落ち着いた時に、赤ちゃんの様子を見に行く様にすればいいということです。そのままほったらかしにすることではないということもポイントですね。
皆様のお役に立てれば幸いです。
『笑顔育』をお手伝いいたします
新生活のスタートである４月前から当院でも｢卒乳｣や｢断乳｣相談が増えてきました。 その中で｢卒乳｣は自然にお子様が母乳から離れた状態、｢断乳｣はママの都合で母乳育児を辞めることと、使い分けている方が多いように感じます。
言葉の印象から｢卒乳｣＝良いこと、｢断乳｣＝悪いことと言うように使われ、今やあたりまえの様に使い分けられているようです。しかし、それは今の日本では当てはまらない区別だと感じています。
最初に｢卒乳｣という言葉が出てきたのは４０年前位からで、｢断乳｣という言葉しかなかった頃に｢断｣というきついイメージではなくソフトな言葉がないかと出されたのが｢卒乳｣という言葉だったと言われています。つまり、その当時は｢卒乳｣も｢断乳｣も｢母乳を吸わせることをやめること｣として同じ意味で使い始めたのです。
そのため当院では『直接母乳からの卒業』はすべて｢卒乳｣という言葉を使うようにしております。
また、授乳が負担となり｢卒乳｣を考えているママに対して、当院ではどの時期であれママの希望を優先してお手伝いをいたします。
３０代の初産婦が多く、核家族で育児と仕事、家事、夫の協力を得られないママが増えている中、｢卒乳｣する事により育児の負担が軽減し、心身ともに余裕が生まれ笑顔が出てくれば、それが親子関係だけでなく夫婦関係にも良い影響があると期待されます。
ママは家族の太陽。何より笑顔が大切です。いつも明るく輝き、家族を照らし続けて欲しいと願います。
“失敗しない｢卒乳｣”のためには、始める前の心と体の準備が大切です。また｢卒乳｣後のトラブルに関しても回避のための自己管理法についてお話しいたしますので｢卒乳｣前にお気軽にご相談ください。
また、授乳を継続したまま負担を軽減させるためのサポートなど、あらゆるママたちの｢笑顔育｣のお手伝いをいたします。
グリーン助産院では、“笑顔で行う育児｢笑顔育｣”を応援いたします。
新型コロナワクチン二回目を接種終了いたしました
今や毎日どの時間帯もメディアでは「コロナ～コロナ」でややうんざりされている方もいるのではないでしょうか。早くコロナを収束させたい思いはみんな一緒だと思います。
やっと、医療従事者の私も二回目の接種を終了いたしましたので、その報告をさせていただきます。
ワクチン接種後の反応に関して経過をお知らせいたします。
１回目の接種後の反応は接種した腕の痛みが３時間後に現れ、丸１日でなくなりました。
インフルエンザの時には赤く腫れ上がり４～５日続くのが常でしたが、コロナワクチンは赤くもならず腫れもしない。見た目何も変わっていないのに痛むのが不思議でした。
知り合いの５０才代後半の女性医療スタッフは、バットで打たれた程の痛みで、力が入らなかったと言っている人がいました。しかし、ほとんどは一日程度の反応というのは共通しているようです。
2回目の接種後の反応に関しましては、私の周りでは年齢で反応が違うようです。
３０才代女性のスタッフでは微熱～高熱が出た。
４０才代男性二人とも、３８度～３９度の高熱で辛かったとのこと。
６０才代男性は倦怠感がすごく動きたくなかった。うつ病かと思うほどだったとのこと。
７０才代女性の方は痛みも何もなく過ごせたとのことです。
この施設での大まかな統計によると若い人ほど反応がでて、「６５才以上は反応があまり出ないように思う」とのことでした。全て1日だけの反応とのことでした。
勿論周りには誰もアナフィラキシーを起こした人はいませんでした。
さて、２回受けた私は６０才代前半ですが、２回目も腕の痛みの他これといって苦痛はなくすごせました。当初から2回目の方が反応が強く出ると言われておりましたので、２回目接種の後は仕事を休むよう計画して万全の体制で臨みました。強い反応がなくほっとしております。
やはり未知のワクチンの怖さもありますが、沢山の人がワクチン接種することで「収束」の文字が見えてくると考えます。希望する人が早く接種を終了することを期待しております
コロナ禍で乳腺炎は重症化するのでしょうか？
新型コロナ感染拡大防止策の自粛生活から解放されるかとちょっぴり期待もありましたが、今やWithコロナ生活にシフトチェンジしないといけないようです。
コロナ前までは「少し変な感じ」「ちょっと心配」の軽い症状でお越しになる方が多かった様に思います。
それが最近では、自粛生活の影響で、強く痛むまで我慢するせいか、重症化してからの受診が多い様に思います。
重症化した方の中には、高熱で、赤くなっている範囲も広く、すでに化膿性乳腺炎の症状で受診した方がいらっしゃいました。医療介入が必要と判断しその方を手術のできる病院を紹介しました。乳腺炎の手術ではほとんどが、入院せず外来処置ですむことが多いのですが、この方は、手術後に入院処置まで必要なほど重傷でした。
その他の乳腺炎でも、自己流で手当をし、その後、乳腺炎症状が悪化したケースがありました。その自己流の手当の中でも一番多く見られるは、痛みがあり熱が出ているのに乳房を温めるために入浴し、「一生懸命乳房をマッサージしてました」というものです。
熱があるときは水分が多く必要になるのに、入浴すればなおさら水分不足になります。また炎症の初期には冷やすことが必要で、温めると逆効果であると言われております。
温めるか冷やすかのタイミングは見極めが難しいので、自己流のお手当は禁物です。
このように、自己流の手当が逆効果となることもあるので、乳腺炎は早い段階で、是非、助産師に相談していただきたいです。
また、相談先は「助産師外来」や「母乳外来」がある病院か、助産院のように助産師がいるところを選ぶようお願いいたします。
時々、病院の乳腺外来に受診する方もいるようですが、乳腺外来は医師が担当する部署です。症状改善の為の搾乳をしたり、授乳の仕方を指導するところではないので、ご理解ください。
どうぞお気軽に助産師にご相談ください。
冬の脱水と乳腺炎にご用心ください
11月２６日のウェザーニュースでは、冬のこれからが脱水に注意とあります。
脱水症状は、気温が高く汗をかきやすい夏に起こりやすいと思われがちですが、乾燥しているのにあまり水分を摂らないでいると、冬にも起こる可能性があります。
冬は夏のように汗をかかなくても、皮膚や呼吸から水分を失う「不感蒸泄」という見えない汗があり空気が乾燥したり、風邪などで発熱すれば、失われる水分量は増えます。（横浜相模原病院 吉田勝明院長）
意識して水分をとる習慣を
身体の水分量が少ないの高齢者だけでなく若い人も、冬は脱水が起こりやすい季節です。
日常的な脱水予防には、日頃から水分を摂る習慣をつけてください。
特に、授乳をしているママ達にも、このことを知っていただきたいと思います。忙しく水分もとれない生活の後に乳房のトラブルがつきものです。
どうぞ、これからの寒く乾燥する時期や、忙しくなる時期には水分摂取で、ドロドロ血＊になるのを防いで元気にお過ごしください。
水分摂取の注意点としては、いつも手元に水分を置く、こまめに水分摂取する。のどが渇いてからの水分摂取では遅すぎるといわれております。
寒い時期も水分摂取を心がけましょう。
＊血液がドロドロになると血液中で血栓（けっせん）という血の固まりができやすくなり、脳梗塞や心筋梗塞を起こすことがあります。授乳婦では乳腺炎、乳口炎のようなトラブルにもつながりやすいです。